乳癌でトリプルネガティブの余命とは？
ここでは、「乳癌でトリプルネガティブの余命」
についてお話します。
乳癌は近年、治療技術や
薬剤の開発が進んでいます。
以前は乳癌といえば手術療法
のみと決まっていましたが、
現在は、患者それぞれの乳癌のタイプ、
遺伝子検査を調べることで
より一層効果的な治療法を
行うことができるようになっています。
今回は、その乳癌のタイプの一つである
トリプルネガティブタイプの乳癌と
余命についてお話します。
トリプルネガティブ乳癌とは？
乳癌のタイプを決めるうえで、
３つの重要な因子があります。
エストロゲン受容体の有無、
プロゲステロン受容体の有無、
ＨＥＲ２（ハーツー）の有無です。
エストロゲンとプロゲステロンは
女性ホルモンで、乳癌の発現や
増殖に深い関わりを持っています。
ＨＥＲ２は、細胞の増殖や分化に
関与する糖蛋白で、
細胞の表面にあります。
一部の癌では、このＨＥＲ２が
過剰に発現してしまい
癌の増殖に関与してしまいます。
トリプルネガティブ乳癌とは、
これら３つ（トリプル）が
癌細胞に発現していない
（ネガティブ）タイプの癌なのです。
トリプルネガティブと治療
最近の乳癌治療は、
診断や手術で採取した検体から
この３つの因子の有無を
確認して行います。
ホルモン受容体があれば
ホルモン療法を行いますし、
ＨＥＲ２を持つ場合は、
ＨＥＲ２に選択的に効果を
発揮する薬剤を術前後の
化学療法の中に組み込む
ことができます。
これまで長い間、
トリプルネガティブは、
これらの薬物療法を
行っても効果がないことから
「悪性度が高い」
「再発率が高い」
などと
思われてきました。
しかし、最近の研究で、
同じトリプルネガティブの中にも、
化学療法が効くタイプ、
無治療だとしても進行が
ゆっくりのタイプ、
遺伝子変異があり治療をしても
すぐに再発してしまう
悪性度が高いタイプが
含まれることがわかりました。
そのため、まずは抗がん剤が
効果を発揮して癌細胞を
全滅させるために
トリプルネガティブタイプには
手術前後に化学療法を
行うことになっています。
でもお話したようにように、
トリプルネガティブであっても、
完治する可能性はあるのです。
余命に影響するのは、まずはステージ
最近の調査の結果、
トリプルネガティブと
その他のタイプとの
１０年無再発生存率の差はわずか
数％であることがわかりました。
トリプルネガティブの場合に
何が問題であるかというと、
もし再発した場合にホルモン療法や
一部の化学療法が効きにくいために
「打てる手段が少ない」
ことにあります。
逆に言えば、トリプルネガティブ
であっても早期に発見され、
その後再発しなければ、
他のタイプと変わりがないのです。
つまり、
「トリプルネガティブだから余命が短い」
のではないのです。
乳癌治療は、個々の癌や遺伝子に
合った治療が行われるようになりました。
その分、様々な情報があふれ、
何が自分の病気に合った情報なのか、
自分の病気と治療、今後
予測される経過はどんなものかは、
やはり医師の話をしっかりと
聞いて理解することが大切です。